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STAGE FORMATION ASSUB (Contacter Thierry Dav)
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mercredi 14 Août 2019
BM 13:40 coéf:78
Rendez-vous : 12:00
Ouverture plongeurs extérieurs :non
14 places sur bateau 2 plongeurs inscrits
12 Places disponibles
Ton Nom :
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(si tu souhaites pouvoir modifier ton inscription ultérieurement)
Ton Niveau de plongeur :
(désir de plonger)
Ton niveau de cadre :
(désir d'encadrer)
Autres niveaux

Ta responsabilité sur le Bateau :
Pilote bateau
(Agréé Assub, se proposant pour le pilotage et restera en surveillant de surface.)
  Directeur Plongée
Date de naissance : (mineurs)

 
A Compléter Si tu n'es pas membre de l'ASSUB
Club :
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Date de validité du certificat médical:

Diplome et fédération ayant délivré le diplôme :

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