()
S'inscrire
[Inscrire un ami]
Plongée de formation NIVEAU 1 + Début de formation N3
------------------------------------------------
samedi 15 Avril 2023
PM 16:00 coéf : 48
Rendez-vous : 14:00
Ouverture plongeurs extérieurs :non
15 places sur bateau 8 plongeurs inscrits
7 Places disponibles
Ton Prénom :
Ton Nom :
Courriel :
Téléphone :
Désirs, remarques ou commentaires :
Ton Niveau de plongeur :
Aucun
Bapteme
Rando
Bronze
Argent
Or
P0
P1
P2
P3
P4
P5
Ton niveau encadant :
aucun diplome d'encadrement
GP
E1 Initiateur 6m
E2 Initiateur 20m
E3 MF1
E4 MF2
Autres niveaux :
Certificat médical :
(jj/mm/aaaa)
Date de naissance :
(jj/mm/aaaa)
Club :
N° Licence :
Fédération :
Nombre de plongées :
Aide matériel
(Aller chercher et rapporter les blocs Piscine/Coz-Castel) pour tous adhérents
Ta responsabilité sur l'activité :
Pilote bateau
(Agréé Assub, se proposant pour le pilotage et restera en surveillant de surface.)
Directeur Plongée
(P5 et Moniteur)
Pas de responsabilité
()