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Accueil groupe club st Cast- "épave du Ludwig"
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dimanche 28 Mai 2023
PM 14:05 coéf:34
Rendez-vous : 12:45
Ouverture plongeurs extérieurs :non
3 places sur bateau 3 plongeurs inscrits
0 Places disponibles
Ton Nom :
Courriel :
Téléphone :
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Ton Niveau de plongeur :
 (désir de plonger)
Ton niveau encadant :
(désir d'encadrer)
Autres niveaux
Ta responsabilité sur le Bateau :
 Pilote bateau
(Agréé Assub, se proposant pour le pilotage et restera en surveillant de surface.)
  Directeur Plongée
Date de naissance : (jj/mm/aaaa)

 
A Compléter Si tu n'es pas membre de l'ASSUB
Club :
Numéro_licence :
Date de validité du certificat médical (jj/mm/aaaa):
 obligatoire
Diplome et fédération ayant délivré le diplôme :
Expérience, Nombre de plongée :