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SEMAINE DE STAGE DE FORMATION NIVEAU 1
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mardi 18 Juillet 2023
BM 14:42 coéf : 72
Rendez-vous : 12:00
Ouverture plongeurs extérieurs :non
15 places sur bateau 10 plongeurs inscrits
5 Places disponibles
Ton Prénom :
Ton Nom :
Courriel :
Téléphone :
Activité :
Payer_par :





Désirs, remarques ou commentaires ou besoin de matériel :

Ton Niveau de plongeur :
Ton niveau encadant :
Autres niveaux :
Certificat médical date de fin de validité :
(jj/mm/aaaa) Obligatoire
Date de naissance : (jj/mm/aaaa) Obligatoire
Club :
Section Club :
N° Licence :
Fédération :
Nombre de plongées :

  Aide matériel
(Aller chercher et rapporter les blocs Piscine/Coz-Castel) pour adhérents
  Encadrant
(Reconnu par un diplome FFESSM et Agréé ASSUB.)
  Rifap
(Se proposant pour faire la sécurité surface souvent du bord et diplome FFESSM)
Ta responsabilité sur l'activité :
Pilote bateau
(Agréé Assub, se proposant pour le pilotage et restera en surveillant de surface.)
  Directeur Plongée
(P5 et Moniteur agréés ASSUB)
 

Uniquement plongée Explo
Désir de plonger sans encadrer (pour les moniteurs)

  Pas de responsabilité