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Participation du club au chant de marin 2023 Bateau non disponible du mercredi 2 août à partir de 16h30 jusqu'au lundi 7 août 16h30
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mercredi 02 Aout 2023
PM
Rendez-vous : 16:30
Ouverture plongeurs extérieurs :non
4 places sur bateau 4 plongeurs inscrits
0 Places disponibles
Ton Prénom :
Ton Nom :
Courriel :
Téléphone :
Activité :
Indefini
Plongée
Nage & apnée en piscine
Hockey
Randonnée subaquatique en mer
Baptême
Activité Autre
Payer_par :
Virement
CB Assoconnect
Chèque
Espèce
Carnet Assub
Inclus dans forfait formation/activité
Désirs, remarques ou commentaires ou besoin de matériel :
Ton Niveau de plongeur :
aucun
Nage
Hockey
P0
P1
PA20
PE40
P2
PA40
P3
P4
P5
PESH6
PESH12
PESH20
PESH40
Ton niveau encadant :
aucun diplome d'encadrement
GP
E1 Initiateur 6m
E2 Initiateur 20m
E3 MF1
E4 MF2
Autres niveaux :
Certificat médical date de fin de validité :
(jj/mm/aaaa)
Obligatoire
Date de naissance :
(jj/mm/aaaa)
Obligatoire
Club :
Section Club :
N° Licence :
Fédération :
Nombre de plongées :
Aide matériel
(Aller chercher et rapporter les blocs Piscine/Coz-Castel) pour tous adhérents
Ta responsabilité sur l'activité :
Pilote bateau
(Agréé Assub, se proposant pour le pilotage et restera en surveillant de surface.)
Directeur Plongée
(P5 et Moniteur agréés ASSUB)
Pas de responsabilité
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