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Participation du club au chant de marin 2023 Bateau non disponible du mercredi 2 août à partir de 16h30 jusqu'au lundi 7 août 16h30
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mercredi 02 Aout 2023
PM
coéf
:
Rendez-vous : 16:30
Ouverture plongeurs extérieurs :non
4 places sur bateau 4 plongeurs inscrits
0 Places disponibles
Ton Nom :
Courriel :
Téléphone :
Désirs, remarques ou commentaires :
Choisi un mot de passe :
(si tu souhaites pouvoir modifier ton inscription ultérieurement)
Ton Niveau de plongeur :
(désir de plonger)
Aucun
Bapteme
natation
Bronze
Argent
Or
P0
P1
P2
P3
P4
P5
Ton niveau encadant :
(désir d'encadrer)
aucun diplome d'encadrement
GP Guide de palanquée
E1 Initiateur 6m
E2 Initiateur 20m
E3 MF1
E4 MF2
Autres niveaux
Ta responsabilité sur le Bateau :
Pilote bateau
(Agréé Assub, se proposant pour le pilotage et restera en surveillant de surface.)
Directeur Plongée
Date de naissance : (jj/mm/aaaa)
A Compléter Si tu n'es pas membre de l'ASSUB
Club :
Numéro_licence :
Date de validité du certificat médical (jj/mm/aaaa):
obligatoire
Diplome et fédération ayant délivré le diplôme :
Expérience, Nombre de plongée :
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